{"id":117,"date":"2019-03-25T15:10:20","date_gmt":"2019-03-25T15:10:20","guid":{"rendered":"https:\/\/ortho-orofacial.com?p=117"},"modified":"2019-05-15T11:02:55","modified_gmt":"2019-05-15T11:02:55","slug":"de-beitrag-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ortho-orofacial.com\/en\/de-beitrag-1\/","title":{"rendered":"Psychologie in der kieferorthop\u00e4dischen Praxis"},"content":{"rendered":"\t\t
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Erwartung und Verhalten \u2013 Wie unsere Erwartungen den Alltag mit Patienten formen
Peter Kropp, Rostock<\/em><\/h4>

Hand auf\u2019s Herz \u2013 kennen Sie nicht auch Situationen, deren oft negativer Ausgang sich nach Ihrer Erwartung gehalten hat? Jetzt mag man ja meinen, dass dies einer gewissen \u201eK\u00fcchenpsychologie\u201c entsprungen sein mag, bei der ein Effekt der Erwartung eben schon vorab festlag. Dass dies aber keineswegs so sein muss, kann mit einer wichtigen psychologischen Theorie erkl\u00e4rt werden. Die \u201eTheorie der sich selbst erf\u00fcllenden Prophezeiung\u201c (\u201eself-fulfilling-prophecy\u201c-Theorie) besagt n\u00e4mlich, dass sich das Verhalten nach der wahrgenommenen Prognose \u00fcber die Wirkung einer Behandlung regelrecht \u201eausrichtet\u201c (Merton, 1948). Mit anderen Worten: Ist der Patient davon \u00fcberzeugt, dass eine bestimmte Handlung wirkt, dann wirkt diese Behandlung auch in gr\u00f6\u00dferem Ma\u00dfe besser als die gleiche Behandlung, bei der ein Patient weniger davon \u00fcberzeugt ist.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Auch in der kieferorthop\u00e4dischen Praxis spielt Kommunikation eine ganz entscheidende Rolle \u2013 und kann, nach diesen Studien, auch den Behandlungserfolg beeinflussen. Wenn beide Seiten \u00fcberzeugt sind von Sinn, Zweck und Erfolg der Therapie, wird dies auch sehr viel leichter zu erreichen sein. Versuchen Sie\u2019s!<\/span><\/p>

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Dies wurde lange als Annahme \u00fcbernommen, aber erst vor etwa vier Jahren konnte eine Arbeitsgruppe genau diesen Effekt der Wirkungserwartung wissenschaftlich nachweisen. Bei der Gabe wirksamer Medikamente gegen Migr\u00e4neanf\u00e4lle wurden die Medikamente als \u201ePlazebo\u201c (negative Wirkungserwartung), \u201eVerum\u201c (positive Wirkungserwartung) oder \u201ebeides\u201c (unsichere Wirkungserwartung) beschrieben. Tats\u00e4chlich bekam jeder einmal ein Plazebo und einmal ein Verum. Jeder der 66 Migr\u00e4nepatienten bekam somit jede Form der Behandlung. Mit diesem Versuchsplan konnte nachgewiesen werden, dass die angenommene Wirksamkeit des Medikaments durch eine positive Wirkungserwartung gesteigert und durch eine negative vermindert werden konnte, unabh\u00e4ngig davon, was nun tats\u00e4chlich eingenommen wurde. Es konnte selbst dann eine Wirkung festgestellt werden, wenn der Patient wusste, dass er ein Plazebo einnahm (Kam-Hansen et al. 2014).<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Daraus kann gefolgert werden, dass es Zusammenh\u00e4nge gibt zwischen Wirkungserwartung, Annahmen und \u00dcberzeugungen auf der einen Seite und tats\u00e4chlich erlebten Schmerzzust\u00e4nden auf der anderen Seite. Je nach Erwartung wirkt das Medikament oder nennen wir es allgemeiner: die Hilfe des Profis besser oder schlechter. F\u00fcr eine bessere Wirkung ist dabei zwingend n\u00f6tig, dass positive Erwartungen aufgebaut werden. Dazu ist Kommunikation n\u00f6tig (Kropp et al. 2015).\u00a0
Besteht diese Kommunikation jedoch aus problematischen \u00dcberzeugungen seitens des Arztes, dann kann auch keine positive Wirkungserwartung aufgebaut werden. Problematisch\u00a0sind in diesem Sinne dann Aussagen wie sie in der Tabelle f\u00fcr die Wirkung von Medikamenten beschrieben werden.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Prof. Dr. Peter Kropp<\/strong><\/p>

Direktor des Instituts f\u00fcr\u00a0
Medizinische Psychologie und\u00a0
Medizinische Soziologie
Universit\u00e4tsmedizin Rostock
Gehlsheimer Stra\u00dfe 20
18147 Rostock
www.imp.med.uni-rostock.de<\/a><\/p>

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Beispiele f\u00fcr problematische \u00dcberzeugungen\u2026<\/strong><\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Seitens des Patienten…\u00a0<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\u2026das wird mir auch nicht helfen
\u2026ich werde nicht ernst genommen
\u2026 das hat bei meinem Partner nicht geholfen, deswegen auch nicht bei mir
\u2026ich bin ein schwieriger Fall<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Seitens des Patienten…<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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\u2026das wird mir auch nicht helfen
\u2026ich werde nicht ernst genommen
\u2026das hat bei meinem Partner nicht geholfen, deswegen auch nicht bei mir
\u2026ich bin ein schwieriger Fall<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Wie kann der Effekt der sich selbst erf\u00fcllenden \u00dcberzeugung positiv ausgesch\u00f6pft werden?<\/strong><\/span>
Es geht um die ehrliche Kommunikation der Wirkungserwartung. Eine unsichere Wirkungserwartung seitens des Arztes vermindert den potentiellen Effekt der Behandlung drastisch. Eine effektive Behandlung besteht deswegen aus der Erfassung und Ber\u00fccksichtigung der \u00dcberzeugung sowohl vom Arzt als auch vom Patienten. Dies gelingt bei streng interdisziplin\u00e4rem Vorgehen und der Bereitschaft seitens des Arztes, effektiv zu kommunizieren. Dann formen unsere Erwartungen den Alltag mit dem Patienten, und zwar positiv und gut!<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Kam-HansenS, Jakubowski M, Kelley JM, Kirsch I, Hoaglin DC, Kaptchuk\u00a0TJ, Burstein R. Altered placebo and drug labeling changes the outcome of\u00a0episodic migraine attacks. Sci Transl Med 2014;6(218):218ra5.<\/p>

Kropp P, Klinger R, Dresler T (2014). Die Erwartungshaltung \u2013 Migr\u00e4neausl\u00f6ser
Nr. 1? MMW Fortschr Med. 2015 Feb 5;157(2):62-64.<\/p>

Merton RK. The self-fulfilling prophecy. In:
The Antioch Review. Band 8, 1948: S. 193-210.<\/p>

Bildnachweis<\/strong><\/p>

melita – adobe.stock.com
Prof. Dr. Kropp<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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